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在大眾的傳統(tǒng)認(rèn)知里，醫(yī)院總是朝著更高等級(jí)、更大規(guī)模的方向發(fā)展，提升等級(jí)仿佛是醫(yī)院實(shí)力與地位的進(jìn)階象征。
然而，當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)卻出現(xiàn)了一個(gè)令人咋舌的現(xiàn)象：一批醫(yī)院，尤其是民營醫(yī)院，正主動(dòng)申請(qǐng)降低等級(jí)。
這一背道而馳的舉動(dòng)，宛如一記重錘，打破了人們對(duì)醫(yī)院發(fā)展固有模式的認(rèn)知，背后折射出的是復(fù)雜且嚴(yán)峻的行業(yè)現(xiàn)狀。
近期，陜西寶雞的民營醫(yī)院 —— 寶雞高新中醫(yī)醫(yī)院，這家已成立 15 年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，毅然向衛(wèi)健部門提出申請(qǐng)，將自身等級(jí)從二級(jí)降為一級(jí)，同時(shí)大幅縮減核定床位數(shù)，從 80 張銳減至 20 張。
無獨(dú)有偶，四川廣元皮膚泌尿?qū)？漆t(yī)院也完成了從二級(jí)到一級(jí)的 “降級(jí)” 轉(zhuǎn)變。更早之前，淮南現(xiàn)代醫(yī)院主動(dòng)從二級(jí)綜合醫(yī)院降為一級(jí)；樂山華城耳鼻喉醫(yī)院甚至直接從三級(jí)降至二級(jí)；臨夏明瑞醫(yī)院更是從一級(jí)綜合醫(yī)院 “降格” 為門診部。
這些醫(yī)彩神院，曾經(jīng)或許懷揣著做大做強(qiáng)的夢(mèng)想，努力攀登等級(jí)的階梯，如今卻紛紛選擇 “向下走”，這種強(qiáng)烈的反差，不禁讓人追問：究竟是什么原因，讓醫(yī)院放棄了曾經(jīng)夢(mèng)寐以求的等級(jí)？
歸根結(jié)底，是生存壓力如同一座沉重的大山，壓得這些醫(yī)院喘不過氣。從全國企業(yè)破產(chǎn)重整案件信息網(wǎng)的數(shù)據(jù)便能一窺端倪，以 “醫(yī)院” 為關(guān)鍵詞搜索發(fā)現(xiàn)，2024 年全年，各類涉及醫(yī)院的破產(chǎn)、清算等案件多達(dá) 1158 件。而 2025 年截至 7 月，同類案件數(shù)量已達(dá) 766 件。
對(duì)于民營醫(yī)院而言，二級(jí)醫(yī)院看似規(guī)模尚可，實(shí)則運(yùn)營成本高昂。維持二級(jí)醫(yī)院的 “體面”，意味著要不斷投入資金更新符合等級(jí)要求的設(shè)備，像 CT、MRI 等大型設(shè)備，購置費(fèi)用本就不菲，后續(xù)的維護(hù)、定期更換更是一筆筆天文數(shù)字。
同時(shí)，還需配備足夠數(shù)量的高級(jí)職稱人員，以及各類專職崗位，人力成本也在逐年攀升。
例如某二級(jí)私立皮膚病?？漆t(yī)院院長曹瑞（化名）透露，他們醫(yī)院僅皮膚病相關(guān)設(shè)備和試劑的維護(hù)、更新費(fèi)用，就占據(jù)了很大一部分開支，高達(dá) 60%。
不僅如此，DRG/DIP 支付方式改革的推進(jìn)，也讓過度依賴醫(yī)保的民營醫(yī)院利潤空間被持續(xù)壓縮，不少醫(yī)院甚至陷入不盈利的困境。
在這樣的內(nèi)憂外患之下，主動(dòng)申請(qǐng)降級(jí)，成為了部分醫(yī)院試圖自救的無奈之舉。他們期望通過縮減規(guī)模、降低運(yùn)營成本，維持住微薄的毛利，求得一線生機(jī)。
樂山華城耳鼻喉?？漆t(yī)院在 2021 年主動(dòng)從三級(jí)降為二級(jí)，然而僅僅 3 年后，也就是 2024 年 5 月，最終還是無奈選擇注銷。
這表明，降級(jí)或許只是權(quán)宜之計(jì)，絕非長久之策。想要真正擺脫困境，轉(zhuǎn)型才是關(guān)鍵所在。
早在 2019 年，國家衛(wèi)生健康委辦公廳就印發(fā)通知開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作；2011 年，南京就有主城區(qū)多家二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；去年，廣州市南沙區(qū)第一人民醫(yī)院也轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
國家衛(wèi)健委也曾發(fā)文，引導(dǎo)支持部分二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。
但對(duì)于民營二級(jí)醫(yī)院來說，轉(zhuǎn)型之路布滿荊棘。成為有財(cái)政支持的公益性社區(qū)衛(wèi)生中心，對(duì)于大多數(shù)民營醫(yī)院而言，幾乎是難以企及的目標(biāo)。
目前所知的非公有制社衛(wèi)中心寥寥無幾，轉(zhuǎn)型過程中的波折與困難可想而知。而轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合或康復(fù)醫(yī)院，同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。轉(zhuǎn)型需要投入大量成本，對(duì)于?？漆t(yī)院來說，轉(zhuǎn)型成本更是巨大。
像江西省瑞昌六二一四醫(yī)院，雖然早早嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合路徑，開設(shè)了養(yǎng)老院，但最終仍未能逃脫倒閉的命運(yùn)。
不過，也有醫(yī)院在困境中摸索出了新的方向。廣東某二級(jí)民營醫(yī)院的股東林琴（化名）介紹，他們計(jì)劃在醫(yī)院降級(jí)后，依托一級(jí)醫(yī)院資質(zhì)申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
如今，通過線上渠道拓展診療和藥品銷售，已成為不少門診部或一級(jí)醫(yī)院的新選擇，也為醫(yī)院的發(fā)展帶來了新的風(fēng)口。
醫(yī)院主動(dòng)降級(jí)這一現(xiàn)象，無疑為整個(gè)醫(yī)療行業(yè)敲響了警鐘。它提醒我們，醫(yī)院的發(fā)展并非只有一條向上的道路，在復(fù)雜多變的市場(chǎng)環(huán)境和政策環(huán)境下，學(xué)會(huì)靈活調(diào)整、主動(dòng)轉(zhuǎn)型，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中生存下來。
對(duì)于民營醫(yī)院而言，更是如此，不能再依賴傳統(tǒng)的發(fā)展模式，而要積極探索符合自身特點(diǎn)的轉(zhuǎn)型之路，無論是借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，還是深耕社區(qū)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等領(lǐng)域，只有不斷創(chuàng)新，才能找到真正的出路。
